Žádost o zrušení smlouvy

Identifikace obchodníka

Číslo MER ID naleznete na účtence z terminálu nebo na výpisu
Vyplňte, pokud smlouvu rušíte, ale zároveň převádíte na jiné IČ.
E-mail pracovníka pobočky KB, se kterým žádost řešíte.

Tímto žádám o zrušení smlouvy

Seznam jednotlivých terminálů

Terminál, kterého se požadavek týká

Poznámka

(Zde prosím uveďte kontaktní osobu
telefon a adresu/adresy,
kde budou terminály k vyzvednutí)

* Položky označené hvězdičkou jsou povinné.
V souvislosti s tímto úkonem může
být účtována cena za službu.