Žádost o změnu informací o provozovně

Identifikace obchodníka

Číslo MER ID naleznete na účtence z terminálu nebo na výpisu

Tímto žádám o změnu uvedených informací o provozovně:

Název provozovny

Původní údaj
Nový údaj

Sídlo provozovny

Původní údaj
Nový údaj
Původní údaj
Nový údaj
Původní údaj
Nový údaj

Korespondenční adresa

Původní údaj
Nový údaj
Původní údaj
Nový údaj
Původní údaj
Nový údaj
Původní údaj
Nový údaj
Původní údaj
Nový údaj

Změnu provést ke dni

Terminál, kterého se požadavek týká

Poznámka

* Položky označené hvězdičkou jsou povinné.
V souvislosti s tímto úkonem může
být účtována cena za službu.